Метотрексат Ебеве – антагоніст фолієвої кислоти, інгібує дигідрофолатредуктазу (ДГФР), порушуючи синтез пуринів/піримідинів для ДНК/РНК. Забезпечує цитостатичний ефект, пригнічуючи поділ клітин (злоякісних та імунних), синовиальне запалення. Застосовується перорально в онкології, ревматології, дерматології під контролем лікаря (онколог, ревматолог). Виробник: EBEWE Pharma Ges.m.b.H. Nfg. KG, Австрія. Реєстрація UA/9991/01/01. Таблетки блідо-жовті, круглі, з гравіюванням "MTX 2.5".

Показання до застосування:

Онкологічні: гострий лімфобластний лейкоз (індукція/консолідація/підтримка), неходжкінські лімфоми, трофобластичні пухлини (хоріокарцинома, молярна вагітність), саркоми (м'яких тканин, остеосаркома), рак голови/шиї, шийки матки, сечового міхура, молочної залози (як монотерапія чи в комбінації).

Ревматоїдний артрит (активний, тяжкий, резистентний до НПЗЗ/глюкокортикоїдів у дорослих).

Псоріаз тяжкий (плитковий, резистентний до топічних засобів, PUVA, ретиноїдів у дорослих).

Протипоказання:

Абсолютні: гіперчутливість до метотрексату/допоміжних речовин; алкоголізм; тяжкі порушення печінки/нирок (креатинін >200 мкмоль/л); активний пневмоніт/пневмонія; пригнічення кісткового мозку (лейкоцити <3×10^9/л, тромбоцити <100×10^9/л, Hb <95 г/л); анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія; виразковий коліт, виразка ШКТ; гострі/хронічні інфекції (герпес Zoster, ВІЛ, туберкульоз); СНІД; вагітність (FDA X, тератогенна дія); лактація; віковий ценз (<18 років для артриту/псоріазу). Відносні: ожиріння, діабет, асцит/плевральний випіт, недавній інфаркт, сепсис, дегідратація.

Спосіб застосування та дозування:

Ковтати цілими таблетками, запивати повним склянкою води, на голодний шлунок (за 1 год до їжі) або через 1–2 год після. Дозування індивідуальне, тільки за призначенням лікаря з моніторингом.

Онкологія (перорально): лейкемія – 20–5000 мг/м²/добу (залежно від фази); хоріокарцинома – 15–30 мг/добу ×5 днів; підтримуюча терапія – 15–30 мг/м² кожні 1–4 тижні.

Ревматоїдний артрит: 7,5 мг 1 раз/тиждень (можливо розділити на 3×2,5 мг з 12-год інтервалом), макс. 20 мг/тиждень; коригування кожні 2–4 тиж за ефективністю/токсичністю.

Псоріаз: початково 2,5–5 мг 1–2 рази/тиждень (інтервал 12 год), поступово до 25–30 мг/тиждень.

Супутньо: фолієва кислота 1 мг/добу (крім 24 год до/після прийому MTX). Контроль: формула крові, печінкові/ниркові проби щотижня перші 2 міс., потім 1–3 міс. Знижувати дозу при лейкоцитах <3×10^9/л чи АЛТ>3 норми.

Побічні реакції:

Часті (>10%): нудота, блювання, анорексія, діарея, стоматит/мукозит, гепатотоксичність (АЛТ/АСТ↑, фіброз/цироз).

Гематологічні (3–10%): лейкопенія, анемія, тромбоцитопенія, панцитопенія.

Репіраторні: пневмоніт (1–5%, кашель, диспное).

Дерматологічні: алопеція, висип, фотосенсибілізація.

Інші: головний біль, втома, ниркова недостатність, остеопороз, безпліддя (тимчасове/стале), мута-/тератогенність, підвищений ризик лімфом. Ризик↑ з алкоголем, гепатотоксинами.

Особливості застосування:

Категорично уникати алкоголю. Передозування: гематемезис, мієлосупресія, ниркова/печінкова недостатність – антидот лейковорін (фолінієва к-та) 100 мг/м² в/в негайно, потім кожні 6 год ×36–48 год. Фармвзаємодія: посилює сульфаніламіди, НПЗЗ (ібупрофен), саліцилати, фенітоїн, ретиноїди, протипухлинні (цисплатин). Не з живими вакцинами. Жінки/чоловіки – контрацепція 6 міс після терапії. Не для самолікування. Зберігати <25°C, сухе темне місце, подалі від дітей. Термін придатності 3 роки. Упаковка: блістер 10 табл. по 2,5 мг. Відпуск: рецептурний. Ціна блістера ~100–250 грн.

Аналоги: Метотрексат Оріон, Метотрексат-ТЛ, Фолтрекс, Метотрексат-Фармак. Консультація лікаря обов'язкова!