Метотрексат Ебеве – антагоніст фолієвої кислоти, що інгібує дигідрофолатредуктазу, блокуючи синтез нуклеотидів ДНК/РНК. Це забезпечує цитостатичний ефект, пригнічуючи проліферацію клітин (особливо злоякісних) та імунні реакції. Використовується в онкології, ревматології, дерматології під наглядом спеціаліста. Виробник: EBEWE Pharma, Австрія. Реєстрація в Україні.

Показання до застосування:

Онкологія: гострий лімфобластний лейкоз, неходжкінські лімфоми, трофобластичні новоутворення (хоріокарцинома, емболія), саркоми м'яких тканин, остеосаркома, рак голови/шиї, шийки матки, сечового міхура, молочної залози (моно- чи комбінована терапія).

Ревматоїдний артрит (при неефективності НПЗЗ або глюкокортикоїдів, тяжкий/резистентний перебіг у дорослих).

Тяжкий псоріаз (резистентний до топічних/фототерапії у дорослих).

Протипоказання:

Гіперчутливість до метотрексату/компонентів; хронічний алкоголізм; тяжка ниркова/печінкова недостатність, цироз; виразковий коліт; активний пневмоніт; пригнічення кістково-мозкової функції (лейкопенія <3000/мкл, тромбоцитопенія <100000/мкл, анемія); гострі/хронічні інфекції (туберкульоз, ВІЛ, оперізуючий лишай); СНІД; вагітність (кат. X, тератогенний); лактація; виразка ШКТ; дитячий вік (<18 років для артриту/псоріазу). Обережно: діабет, ожиріння, асцит/випіт, недавній інфаркт, уросепсис.

Спосіб застосування та дозування:

Перорально, цілими таблетками, запивати водою, натщесерце (за 1 год до їжі) або через 1–2 год після. Доза індивідуальна, призначає лікар.

Онкологія (перорально): лейкемія – 2,5–5 г/м²/добу; підтримуюча – 15–30 мг/м² кожні 1–4 тиж.; хоріокарцинома – 15–30 мг/добу 5 днів.

Ревматоїдний артрит: старт 7,5 мг/тиждень (одноразово або 2,5 мг через 12 год), макс. 20 мг/тиждень; титрування кожні 2–4 тиж.

Псоріаз: 2,5–5 мг 1–2 рази/тиждень, макс. 25–30 мг/тиждень.

Фолієва кислота 1–5 мг/добу (крім 24 год навколо прийому) для мінімізації токсичності. Моніторинг: аналізи крові/печінки/нирок щотижня перші 2 міс., потім кожні 1–3 міс. Тривалість – довічна при ремісії.

Побічні реакції:

ШКТ: нудота, блювання, анорексія, діарея, стоматит, гепатит/фіброз (підвищення АЛТ/АСТ >3 норми).

Гематологія: панцитопенія, лейко-/тромбо-/анемія.

Дихання: пневмоніт (сухий кашель, задишка).

Шкіра: алопеція, фотосенсибілізація, акне.

Інше: ниркова недостатність, безпліддя, остеопороз, головний біль, втома, тератогенність/мутагенність. Ризик ↑ при алкоголі, НПЗЗ, сульфаніламідах.

Особливості застосування:

Заборонено алкоголь. Передозування: нудота, геморагічний гастроентерит, мієлосупресія – антидот лейковорін (фолінієва кислота) в/в 24–48 год. Взаємодія: посилює токсичність протипухлинних, НПЗЗ, саліцилатів, сульфаніламідів, фенітоїну, пробенециду. Не сумісний з вакцинацією живими вакцинами. При вагітності – абсолютний контрацептивний захист. Зберігати <25°C, сухе місце, подалі від дітей. Термін – 3 роки. Упаковка: блістери по 10 табл., №50. Відпуск: за рецептом. 

Аналоги: Метотрексат Оріон, Метотрексат-ТЛ, Фолтрекс. Обов'язкова консультація лікаря!